Moistening the new vaginal misoprostol tablets: does it increase the efficacy of cervical priming before manual vacuum aspiration in first-trimester miscarriage? A randomised clinical trial.

OBJECTIVES: The primary objective of our study was to ascertain whether moistening the Brazilian formulation of vaginal misoprostol tablets increases cervical dilation before manual vacuum aspiration (MVA), compared with use of dry misoprostol, in first-trimester miscarriage. The secondary objective was to ascertain whether there was any correlation between vaginal pH and the degree of cervical dilation using a moistened or dry misoprostol tablet. METHODS: In a single-centre, double-blind, randomised trial, 46 patients with first-trimester miscarriage were randomly allocated to treatment with dry or moistened (with 200 µl distilled water) 2 × 200 µg misoprostol tablets. RESULTS: The median (range) cervical dilation in the wet and dry groups was 8 mm (6-12 mm) and 7 mm (5-10 mm), respectively (p = .06). The median time between misoprostol insertion and carrying out the procedure did not differ between the dry (406 min, range 180-550 min) and wet (448 min, range 180-526 min) groups (p = .1). No correlation was found between vaginal pH and cervical dilation using continuous data (p = .57; r= 0.08; 95% confidence interval -0.02, 0.3) or dichotomous data (pH ≤5/>5; cervical dilation ≥8 mm or <8 mm; p = .8). CONCLUSION: No difference was observed in cervical dilation between moistened and non-moistened misoprostol use prior to MVA.

Maternal plasma levels of complement Factor H in miscarriage and in normal pregnancy: A cohort study.

The incidence of clinically recognizable miscarriage in general population is up to 15%. It has been shown that complement Factor H (CFH) mRNA levels were increased in endometrium of women during early pregnancy, compared to non-pregnant women. We hypothesized that patients with miscarriage could have lower protein levels of CFH. The objectives of this prospective cohort is to measure plasma levels of Factor H in pregnancies up to 20 weeks, and to investigated whether there is an association between CFH and miscarriage. Plasma levels of CFH were measured in a cohort of pregnant women, ranging from 3 to 19.6 weeks who attended a gynecologic emergency unit in Brazil. Subjects had a blood sample obtained at the first consultation and were followed up to 24 weeks. After reaching outcome, subjects were divided into 4 groups: (1) miscarriage at entry the study, (2) normal pregnancy, (3) those that evolved to miscarriage, and (4) a control group of 6 non-pregnant, fertile proven women. Kruskal-Wallis test was used for statistical analysis. From 193 eligible women, 4 were excluded due technical problems and 33 were lost to follow-up. Median levels (range) of CFH were 989.2 µg/mL (372-1644) n=64; 1042 µg/mL (600.7-1915) n=74; 1089 µg/mL (813.7-1250) n=12; 1004 µg/mL (901.7-1335) n=6 in groups 1-3 and control, respectively; p=0.46-Kruskal-Wallis; post-hoc power (1-ß)=31.6%. Therefore, median plasma levels of CFH are not different between women with miscarriage or normal pregnancy up to 19.6 weeks.

The influence of hydrosalpinx on endometrial elafin expression.

The endometrium of women with hydrosalpinx has an increased number of neutrophils and lower expression of elafin, an elastase inhibitor and natural antimicrobial molecule. These findings suggest that women with hydrosalpinx have a reduced antimicrobial and antielastase activity.

Immunohistochemical expression of p16 and p53 in vulvar intraepithelial neoplasia and squamous cell carcinoma of the vulva.

This study was undertaken to examine the expression of p16 and p53 in vulvar intraepithelial neoplasia (VIN) and squamous cell carcinoma (SCC) of the vulva. We also analyzed the relationship between p16 and p53 immunoexpression in women younger vs. older than 55 years of age. Seventyseven histologic samples of vulvar tissue, treated surgically between June 2000 and November 2004 at the Complexo Hospitalar Santa Casa (Porto Alegre, Brazil), were investigated. We analyzed 28 cases of VIN, 37 cases of SCC and 12 normal vulvar tissues. The percentage of immunohistochemical positivity for p16 had the following distribution across the groups: VIN: 21.4% (6/28), cancer: 24.3% (9/37) and control: absent (p=0.202). p53 expression showed the following percentages: VIN: 60.7% (17/28), cancer: 18.9% (7/37) and control: 8.3% (1/12) (p=0.01). p16 expression in the cancer group (mean age: 63.4 years) was positive in 6 and 3 cases of women younger or older than 55 years, respectively (54.5% vs. 11.5%, p=0.01). p53 expression was not detected in young females with cancer, while it was expressed in 7/26 (26.9%) cases of the group of females older than 55 years of age (p=0.08). Our results suggest an increase in the immunohistochemical expression of p16 protein in young women with squamous cell carcinoma of the vulva, and a possible association with a low expression of p53.

Carcinoma secundário de mama por tumor metastático de ovário: relato de dois casos / Secondary breast carcinoma from a primary ovarian tumor metastasis

Metástase para a mama, a partir de tumores malignos extramamários, säo raras, particularmente a partir de carcinoma de ovário. Os autores relatam dois casos de tumor metastático de ovário para mama e revisam a literatura prévia sobre esta entidade clínica pouco usual. Apesar de sua raridade, é importante diferenciar o tumor metastático do tumor primário de mama, uma vez que ambos podem diferenciar-se significativamente quanto ao prognóstico e ao tratamento. De uma maneira geral, o tumor metastático de ovário para a mama é um sinal de que a doença encontra-se disseminada, levando normalmente a uma rápida deterioraçäo do quadro clínico e culminando com a morte do paciente. Tendo em vista que, geralmente, o tumor metastático de mama possui um prognóstico ruim, o tratamento cirúrgico radical muitas vezes é desnecessário; no entanto, o médico deve estar ciente de que a escolha do tratamento ideal pode diferir de um paciente para outro.

Retinóides e câncer da mama: uma revisäo / Retinoids and breast cancer: a review

Nos últimos anos alguns estudos foram realizados no sentido de buscar soluçöes e novas propostas para o tratamento do carcinoma de mama. A quimioterapia e quimioprofilaxia com o uso de substâncias retinóides pode ser mais uma importante arma no arsenal de combate a esta neoplasia. O presente trabalho tem por objetivo discutir sobre uma nova proposta terapêutica para quimioprevençäo do câncer de mama, analisando o mecanismo de açäo das substâncias retinóides e alguns trabalhos que propöem seu uso clínico

Fatores prognosticos e terapia adjuvante no carcinoma inicial de mama / Prognostic factors and adjuvant therapy in early breast cancer

Os autores realizaram revisao da literatura a fim de definir, segundo as diferentes publicacoes mundiais, quais os fatores que podem ser considerados prognosticos para a selecao de pacientes com carcinoma inicial de mama candidatas a terapia adjuvante

Avanços médicos: marcadores tumorais versus carcinoma de mama / Medical advances: tumor markers versus breast neoplasms

Os autores propöe uma revisäo sobre o Marcador Tumoral CA 15,3 e o Carcinoma de mama. Entre muitos marcadores já testados nesta doença, o CA 15.3 é o que tem apresentado os melhores resultados. Contudo näo podemos considerar o CA 15.3 como ideal, por sua baixa sensibilidade para doença precoce. Muitos estudos ainda devem ser feitos sobre o tema câncer de mama X marcadores tumorais

Tumor de Krukenberg / Krukenberg's tumor

Os prontuários e laudos anatomopatológicos de 44 pacientes portadoras de metastáses em ovários foram revisados. Destas, 10 eram portadoras de tumor de Krukenberg. A análise destes casos demonstrou serem 80 por cento de origem gástrica e 20 por cento com sede primária no cólon. A manifestaçäo clínica mais frequente foi a dor abdominal, presente em 60 por cento das pacientes. Cinco pacientes apresentavam, na história, cirurgia prévia para outra neoplasia. Em 3 pacientes, a identificaçäo do tumor de Krukenberg ocorreu concomitante ao diagnóstico da neoplasia primária e nos dois casos restantes, a identificaçäo somente foi possível após exaustiva investigaçäo pós-operatória.

O Tamoxifen na quimioprevencao do carcinoma de mama:opcao para o futuro / Use of Tamoxifen to treat breast carcinoma: an option for the future

Nas ultimas decadas, diversos estudos foram realizados com o objetivo de buscar solucoes para o tratamento do carcinoma de mama. A quimioprevencao com o uso de drogas antiestrogenicas, no caso o Tamoxifen, pode ser mais uma importante arma no arsenal do combate a esta neoplasia. O presente trabalho tem por objetivo discutir uma nova proposta terapeutica a quimioprevencao e o carcinoma de mama, analisando alguns resultados parciais de diversos trabalhos ainda em andamento

Atualizaçäo médica: técnica de reconstruçäo de mama utilizando retalhos miocutâneos do músculo reto abdominal e/ou grande dorsal / Medical up-to-dating: breast reconstruction techniques using latissimus dorsi and rectus abdominis myocutaneous flap

Os autores realizam uma revisäo bibliográfica sobre técnicas de reconstruçäo mamária, baseadas em retalhos miocutâneos dos músculos reto abdominal e grande dorsal. Salientam as vantagens e desvantagens da reconstruçäo mamária precoce e discutem detalhes anatômicos, cirúrgicos e indicaçöes de ambas as técnicas.

O papel da alfa-feto-proteína no tumor embrionário do ovário / Role of the alpha-fetoprotein in the embryonal tumor of the ovary

Os autores, através de revisäo bibliográfica, apresentam a relaçäo da alfa-feto-proteína (AFP) como marcador tumoral em neoplasias de células germinativas do ovário. Analisam os aspectos diagnósticos, o manejo terapêutico e o prognóstico desses tumores.

Tumores metastáticos de ovário / Metastic ovarian tumors

A retrospective study of 35 ovarian secundary tumor's cases was done. Ovarian tumors due to metastases correspound to 6 per cent of all malignant ovarian tumors. A correct diagnoses between primary and secundary tumor of the ovary is extremely important. In our serie the two mains primaries tumors sites were gastrointestinal tract with 31 per cent and breast with 31 per cent of the cases. Adenocarcinoma was the common tumor type (80 per cent) of the metastases to the ovary.

Metástase de adenocarcinoma de mama em cérvix uterina: relato de caso / Breast adenocarcinoma metastasis of cervix uteri: report of case

A frequência de metástases de carcinoma mamário no útero varia, segundo a literatura, de 2 porcento a 5 porcento dos casos. Os autores apresentam um caso de adenocarcinoma de mama com metástase em paracérvix e miométrio. A paciente submetida a histerectomia total e ooforectomia bilateral. A discussäo sobre o diagnóstico e tratamento é baseada na revisäo da literatura.

Aneurisma cerebral anterior à gestaçäo: relato de um caso / Cerebral aneurysm previous to pregnancy: a case report

Baseado no estudo do caso de uma paciente previamente submetida a cirurgia por aneurisma intracraniano, revisou-se a literatura, concluindo-se a partir de dados fisiológicos, ser o parto vaginal com analgesia e abreviamento do segundo período a melhor opçäo, já que a cesariana deverá ser feita somente por indicaçäo obstétrica